植牙的迷思

陳香君

走在磚道上,想到自己嘴巴缺了兩顆牙齒,牙醫師告知要有進行植牙的準備,我就開始忐忑不安。想一想從20歲蛀牙開始,裝上三個門牙牙套,那時候才驚覺牙齒的重要性,以及看牙的辛苦及無奈,我寒假每天早上都到牙科報到,經歷看牙的療程,覺得很麻煩及不開心,總覺得有人拿了大大小小的工具,在我的嘴巴弄來弄去,就很不是滋味!

小時候,自己的身體狀況不如其他的孩子來得健康,但是媽媽無微不至的照顧,讓我覺得生命是何等的寶貴,所以即使牙齒不健康,還是感受到母親及外婆的疼愛。小時候,常常看到外婆拿下假牙,放在漱口杯清洗,從那刻開始,我便覺得要好好的愛護牙齒。

自己高齡才生下女兒,那幾年育嬰生活,晚上無法好好的睡足,就這樣,孩子上學後,又投入職場的忙碌,越來越覺得身體的狀況已經大不如從前。牙醫師告知有牙周病的狀況時,總是會特別的反感,因為覺得自己潔牙的方式已經非常徹底,為什麼還會產生牙齒周遭不健康的狀況?是不是因為自己的身體體質比較差,所以就比較容易有牙周病的狀況發生?

外婆那個年代並沒有植牙的技術,但是他們還是靠假牙吃東西、過日子,雖然醫學科技的進步,讓我們有植牙的醫療技術,可以變得更為美觀,但牙醫師林林總總講了非常多的專業知識,我雖然認真地聽著,但是心理總覺得這樣的植牙療程對一個健康的人來說,可能是比較方便,或者是快速的,然而對身體狀況並不是非常好的人,卻是要注意很多的事項,就覺得好麻煩喔!

我異想天開的想著,是不是付了錢之後,就像魔法一樣,一覺醒來,張開嘴巴,牙齒就裝好了?植牙聽起來就是大費周章的事情,如今母親及外婆都已辭世,我也沒人可訴苦,看到每個小孩在看牙醫的時候,都露出非常恐懼的姿態。我想開心吃著冰淇淋的同時,鍛鍊強健的身體及正確的潔牙是首先要做的。 (作者為基督徒)

2 意見

  1. 目前的人工植牙,如果牙床條件(牙床骨基豐厚及抗剝離的角化牙齦足夠)及身體健康良好,植牙[初期]的成功率
    相當高,不過植牙後,更重要的是,必須更注意口腔保養清潔,及定期回診檢查、清潔、調整咬合及必要時更換假牙零組件(以上皆為自費無健保補助)、因為植牙之後,如果每天口腔的清潔工作沒有做到位,又缺乏定期的回原院所檢查、調整,
    是可能會引發支持骨的流失類似真牙牙周病的「植體周圍炎或黏膜炎」例如: 植體周圍的牙肉紅腫、蓄膿、口臭、牙肉退縮等,如果沒有好好治療,就會持續進行蝕骨作用,終究變成人工植體根部缺乏支撐而搖動鬆脫,造成植牙報銷,尤其年長者、抽煙、血糖控制不良的牙周病患風險更高。目前植牙後超過15年的老人家也常有發現植體有出現植體牙周炎的比例,懷疑與年紀漸長,手部刷牙靈巧度降低、牙齦及骨基因為日久萎縮導致植體極為粗糙的牙根暴露沾染細菌難以清除有關。植牙目前已經相當普及,但假牙部分外層的陶瓷破裂或塞牙縫的問題卻也常常令不少植牙的民眾困擾萬分。原因就在於因為植牙的鈦金屬牙根與基骨乃是緊密結合,不像天然牙根周圍具有彈性的牙周膜層可以緩衝與避震,植牙也缺乏天然牙周膜內的壓力偵測體,咬到硬物時無法啟動快速鬆口的保護機制。所以人工植牙除了對於食物中的魚刺、沙粒、頭髮比較不容易察覺出來之外,更容易因為咬合力過大而受到傷害,所以一般單顆植體假牙會安裝的比其他真牙低一點點(約25 µm),但因為其他齒列皆會互磨損耗,終將導致植牙無法較低,在用力咀嚼時造成植牙受力過大或過度磨耗對咬的牙齒(或增加對咬牙裂風險),也因自然牙會向前方慢慢移動,但植牙不會,所以也常見植牙後幾年牙縫變得易塞容易發炎、所以需要定期回原院所檢查與調整或更換上方假牙及對應零組件以關緊牙縫。
    植體廠牌千百種、各有各的假牙套件,彼此用專利挾制不相通,連將假牙套件鎖再植體牙根上的細螺絲直徑、螺絲起子頭的花樣都不同:如梅花形、正方形、星形…)所以必須與植牙原院所保持良好關係,定期永續追蹤、調整、保養與必要時更換假牙套件與零組件與治療(皆為自非無健保補助),若該牙醫師罹病、將退、或要離職、移民或搬家到較遠的地方而你無法去、最好取得植牙廠牌、型號、直徑等資訊、並尋求原診所醫師或地方牙醫師公會轉介後續醫師。
    在咬合力大的臼齒區,植牙採用假牙的材質選擇上,究竟是要選擇潔白但易碎的烤瓷牙,還是選擇咬不破但顏色難看的金屬牙,總是令人陷入兩難。拜科技之賜,原做為人工鑽石(蘇聯鑽)原料的二氧化鋯粉,因電腦設計加工技術的純熟及材料科學的發達,得以製成一體成型抗裂耐咬又潔白的全瓷假牙,可說是魚與熊掌一舉兼得。二氧化鋯與少量的氧化釔結合後,其分子結構可以維持在具有抗裂能力的正方晶系,目前已被牙科廣泛應用在假牙製作及人工植體套件上。由於二氧化鋯瓷粉一旦高溫燒結後相當堅硬難以研磨加工,目前主要是透過電腦車床,將瓷粉半成品餅塊,雕刻出精密瓷牙胚體再進爐燒製。如此一來就可製成一體成形、堅固耐磨又美觀的白色全美瓷牙,大大縮短植牙完成時間。
    [植體周圍炎] 就是類似真牙的牙周病,有牙周病的人,日後發生植體周圍炎也會風險較高,可能是因為體質(基因層次或環境個體因素影響基因表現)及存活再口內部死的牙周致病菌種類與毒性不同,臨床病患的確不少,其中糖尿病、抽煙、曾經
    有牙周病的病患,風險比較高,如果發生植體周圍炎(植體牙周病)感染,治療多為自費手術較為複雜,效果也不穩定
    ,再者植牙即便發炎日久基骨被嚴重掏空但仍有一點骨相連,較真牙難拔除,多以手術解決。
    許多銀髮族,可能有全身性的慢性疾病,例如腦中風、高血壓、心臟病等,醫師更要審慎評估長者是否適合植牙,而如果是長者手部控制靈活度低或無法久站刷牙,口腔如果植牙,植體是可能會產生慢性的周圍炎,對全身抵抗力不足的患者,另一個感染風險。

  2. 目前的人工植牙,如果牙床條件(牙床骨基豐厚及抗剝離的角化牙齦足夠)及身體健康良好,植牙[初期]的成功率相當高,不過植牙後,更重要的是,必須更注意口腔保養清潔,及定期回診檢查、清潔、調整咬合及必要時更換假牙零組件(以上皆為自費無健保補助)、因為植牙之後,如果每天口腔的清潔工作沒有做到位,又缺乏定期的回原院所檢查、調整,是可能會引發支持骨的流失類似真牙牙周病的「植體周圍炎或黏膜炎」例如: 植體周圍的牙肉紅腫、蓄膿、口臭、牙肉退縮等,如果沒有好好治療,就會持續進行蝕骨作用,終究變成人工植體根部缺乏支撐而搖動鬆脫,造成植牙報銷,尤其年長者、抽煙、血糖控制不良的牙周病患風險更高。

    目前植牙後超過15年的老人家也常有發現植體有出現植體牙周炎的比例,懷疑與年紀漸長,手部刷牙靈巧度降低、牙齦及骨基因為日久萎縮導致植體極為粗糙的牙根暴露沾染細菌難以清除有關。

    植牙目前已經相當普及,但假牙部分外層的陶瓷破裂或塞牙縫的問題卻也常常令不少植牙的民眾困擾萬分。原因就在於因為植牙的鈦金屬牙根與基骨乃是緊密結合,不像天然牙根周圍具有彈性的牙周膜層可以緩衝與避震,植牙也缺乏天然牙周膜內的壓力偵測體,咬到硬物時無法啟動快速鬆口的保護機制。

    所以人工植牙除了對於食物中的魚刺、沙粒、頭髮比較不容易察覺出來之外,更容易因為咬合力過大而受到傷害,所以一般單顆植體假牙會安裝的比其他真牙低一點點(約25 µm),但因為其他齒列皆會互磨損耗,終將導致植牙無法較低,在用力咀嚼時造成植牙受力過大或過度磨耗對咬的牙齒(或增加對咬牙裂風險),也因自然牙會向前方慢慢移動,但植牙不會,所以也常見植牙後幾年牙縫變得易塞容易發炎、所以需要定期回原院所檢查與調整或更換上方假牙及對應零組件以關緊牙縫。

    植體廠牌千百種、各有各的假牙套件,彼此用專利挾制不相通,連將假牙套件鎖再植體牙根上的細螺絲直徑、螺絲起子頭的花樣都不同:如梅花形、正方形、星形…)所以必須與植牙原院所保持良好關係,定期永續追蹤、調整、保養與必要時更換假牙套件與零組件與治療(皆為自非無健保補助),若該牙醫師罹病、將退、或要離職、移民或搬家到較遠的地方而你無法去、最好取得植牙廠牌、型號、直徑等資訊、並尋求原診所醫師或地方牙醫師公會轉介後續醫師。

    在咬合力大的臼齒區,植牙採用假牙的材質選擇上,究竟是要選擇潔白但易碎的烤瓷牙,還是選擇咬不破但顏色難看的金屬牙,總是令人陷入兩難。拜科技之賜,原做為人工鑽石(蘇聯鑽)原料的二氧化鋯粉,因電腦設計加工技術的純熟及材料科學的發達,得以製成一體成型抗裂耐咬又潔白的全瓷假牙,可說是魚與熊掌一舉兼得。二氧化鋯與少量的氧化釔結合後,其分子結構可以維持在具有抗裂能力的正方晶系,目前已被牙科廣泛應用在假牙製作及人工植體套件上。由於二氧化鋯瓷粉一旦高溫燒結後相當堅硬難以研磨加工,目前主要是透過電腦車床,將瓷粉半成品餅塊,雕刻出精密瓷牙胚體再進爐燒製。如此一來就可製成一體成形、堅固耐磨又美觀的白色全美瓷牙,大大縮短植牙完成時間。
    [植體周圍炎] 就是類似真牙的牙周病,有牙周病的人,日後發生植體周圍炎也會風險較高,可能是因為體質(基因層次或環境個體因素影響基因表現)及存活再口內部死的牙周致病菌種類與毒性不同,臨床病患的確不少,其中糖尿病、抽煙、曾經有牙周病的病患,風險比較高,如果發生植體周圍炎(植體牙周病)感染,治療多為自費手術較為複雜,效果也不穩定,再者植牙即便發炎日久基骨被嚴重掏空但仍有一點骨相連,較真牙難拔除,多以手術解決。
    許多銀髮族,可能有全身性的慢性疾病,例如腦中風、高血壓、心臟病等,醫師更要審慎評估長者是否適合植牙,而如果是長者手部控制靈活度低或無法久站刷牙,口腔如果植牙,植體是可能會產生慢性的周圍炎,對全身抵抗力不足的患者,另一個感染風險。目前會影響植體長久度的重要因素: 骨基豐厚度(牙床骨高度、寬度與密度)、咬合(有否夜間磨牙、緊張咬牙癖)、牙周發炎可能性(牙菌斑細菌的量、種類與毒性、牙周炎體質基因與環境、牙周病發炎控制程度)、糖尿病、抽菸、抗骨質疏鬆藥物(影響骨基與植牙間癒合…)等。 此為小小牙醫師的淺見…僅供您參考。

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