【邱國榮整理報導】截至2025年9月底，台灣已有47項藥品退出市場，其中雖多數能以學名藥替代，但仍有21項無完全相同的替代品，部分藥物如特定免疫抑制劑甚至需以專案進口因應。藥品退場加劇缺藥現象，引發醫界與藥師團體呼籲採行「差額負擔」制度；然而衛福部認為此舉可能影響國內學名藥產業發展，爭議持續延燒。台灣科技媒體中心邀請專家，為缺藥現象與差額負擔提供觀點，並在11月11日向外說明。
低藥價與供應鏈集中成主因
專家指出，缺藥主因包括製造成本增加、原料藥過度集中於中國與印度，以及過低藥價導致廠商退出。新藥研發需投入大量時間與資金，定價因此偏高；學名藥雖價格較低，但若壓價過度，同樣可能削弱製造意願，導致供應不穩。台北醫學大學藥學院院長張偉嶠表示，全球缺藥問題普遍存在，台灣受到的衝擊亦不例外。他指出，台灣採行「國際藥價比例法」與「療程劑量比例法」訂價，然而學名藥上市後若藥價被壓得過低，供應鏈集中加上利潤不足，反而更易造成缺藥。
彈性藥價避免拉大醫療差距
張偉嶠強調，「差額負擔制度」能提供病人選擇原廠藥的彈性，也讓藥廠維持合理利潤，但風險在於可能拉大醫療差距。他認為，藥價政策涉及科學、經濟與社會公平，政府需在創新誘因、制度永續與病患權益間找到平衡。社區藥學會常務理事李懿軒則指出，疫情後的台灣雖已恢復常態，藥局與醫療院所卻遭遇前所未見的「缺藥潮」，從兒童退燒藥到慢性病藥物均短缺。他說明，全球原料藥高度集中，疫情封城與戰爭造成能源運輸成本大增，加上台灣長期採低藥價政策，使藥廠獲利低、供應意願下降，缺藥成為結構性結果。
呼籲建立透明預警系統
李懿軒認為，「差額給付制度」可讓病人以自付差額方式選擇品牌藥，使藥價更具彈性並穩定供應，但仍須搭配補助措施以避免形成階層差距。他並呼籲政府建立透明的供應預警系統、設立安全庫存並強化藥師在供應鏈中的角色，才能在下一次危機來臨時避免全民面臨「無藥可用」的處境。
