◉賴允亮
「上次門診調整藥物之後，這禮拜有比較不痛嗎？」對於正在調整疼痛藥物的病人，我總是會每個禮拜約回門診，了解藥物的使用狀況以及服用藥物後的影響。尤其是使用嗎啡類止痛藥的病人，更是需要仔細評估疼痛的時間、疼痛的特性，以調整藥物劑量。即使是症狀好轉能夠減少藥物劑量，也是需要醫師評估，漸進式地減量或停藥。
「嗯……還好，有痛，但是還可以忍耐。」病人有點猶豫地回答。「這次的止痛藥你吃了後，疼痛強度比之前減少多少？是整天都在痛嗎？還是一天會突然痛幾次？」我接著問。「嗯……」病人似乎沒什麼反應。「我開給你的藥，你有按照上面寫的時間吃嗎？」我似乎感覺到了病人會這樣反應的原因。
「嗯……我只有痛的時候才吃，能夠忍耐就不吃。」病人緩緩回答。「痛的時候才吃，所以一直無法止痛啊！因為你感覺到『痛』才止痛、『痛』才吃藥，其實一直都在痛啊……」我解說。
對於癌症疼痛的病人，除了找到造成疼痛的原因進行治療以外，在止痛藥的使用上，能夠循序漸進、經口服用及定時使用，是相當重要的原則。因為疼痛若是在初期時沒有好好地控制，身體一直處在忍耐、過勞的狀態，不僅疼痛會被放大，更有可能會突然出現劇烈疼痛，造成連原本劑量藥物都無法控制，需要更多醫療資源的情況。甚至讓病人覺得「愈醫愈差、吃藥無效」，導致醫病之間彼此不信任的情形。
台灣的醫療價廉物美，但是醫療專業絕對不是廉價品、更不是可供選擇的商品。同樣的藥物，有賴於醫療人員自身累積的專業與經驗，才能在病人身上產生好處。絕不是看了藥品仿單、衛教資訊、google一下能夠比擬的。
醫療是如此，生命也是如此。我們是否在信仰靈命中也會出現「有『痛』才止痛」的情況？或是尋求幫助卻又同時自己做主的情況呢？求神幫助我們。 （作者為馬偕紀念醫院主治醫師）
廣場徵文
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