【林宜瑩專題報導】位於新北八里的樂山教養院，目前安置包括自閉症、腦性麻痺、唐氏症、合併精神及智能障礙等重度多重身心障礙者，共有126位院生長期入住；樂山教養院院長張嘉芳表示，合併精神與心智障礙者與一般精障者不同，因為他們無法跟一般精障者一樣以口語精確描述自己的精神症狀，只能從其躁動不安、喃喃自語等行為來推論其可能有幻覺、幻聽等症狀，因此相對在照顧上更是困難。
張嘉芳指出，目前樂山教養院126位院生中，合併精神與智能障礙者約有近30人；更多比例是智能障礙合併癲癇症狀，其腦部會不自主放電，若該生症狀發作時，照顧者要小心保護其頭部不要撞到牆壁或跌倒，也會在看診時請醫生持續開藥服用；目前樂山與八里療養院（該院是新北市精神專科醫院）、馬偕紀念醫院精神科都有很長期且密切的合作。
她坦言，醫院精神科大部分不願收治合併智能與精神障礙的病人，因為他們無法自理吃飯、洗澡、穿衣等日常生活，因此當院生住院，必要時樂山必須派人陪病、看護，這對原本人力就顯不足的樂山而言是很沉重的負擔；不過，合併智能與精神障礙的院生有個特質是單純，不太會有惡意傷人的想法，通常是在情緒起伏較大時動口或動手。
曾在彰化基督教醫院精神科服務3年的張嘉芳表示，精神疾病患者通常在急性期發病期，因受妄想內容干擾而可能產生傷害他人的風險，因此儘可能正確且敏銳地認識精神疾病，及其臨床表現，較有可能在必要的時候自我保護、避免傷害；再加上現在社會普遍重視人權，很難再用長期拘禁或完全隔離在社區外等方式對待。她認為，社會大眾廣且正向地去認識精神疾病，以降低社會大眾因不了解而對精障患者的歧視與排斥，是接納的第一步。
她在樂山教養院工作的這幾年，更能體會到無論是心智障礙者或是精神障礙者，都是上帝所創造。身為基督徒，可透過關懷、支持他們的生活與教育，學習到肢體互助。張嘉芳談到，樂山每年經費所需約新台幣7000多萬，雖需自籌半數經費，但有上帝保守與許多人關心；她直言，目前樂山更大的缺口是「人」，因為這幾年政府推動長照2.0，許多原本在社福機構服務的「教保員」幾乎都轉去長照系統服務，導致樂山教養院在「教保員」人力上長期嚴重不足。
因此，無論是大學還是高中畢業、相關科系還是非相關科系，只要在職期間接受1年完整訓練後，就可以擔任合格的「教保或生活輔導員」；目前樂山董事會也積極整修舊院區房舍，提供做為員工宿舍，非常歡迎有意願、可長期待下來擔任教保員、生活輔導員或護理人員等專才來樂山服務。
